Wooridul Hospital

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遠隔診療の申し込み

術前診断の申し込みは、以下の手順で行ってください。

診断用写真(X線、MRI)の用意

日本の病院で、MRI写真とX線写真(MRIのみでも可) を撮影し、撮影したフィルムまたはデータCDを病院から借りるか購入してください。

【注意】

  • 過去に撮影した写真でも構いませんが、あまり古いと診断や手術方法を誤る危険性がありますので、必ず6ヵ月以内の写真をご用意ください。
  • 診療申し込みの対象は、施術・手術の適応となる患者様に限定しております。 日本でのMRI等による画像診断において、脊椎(頸椎、胸椎、腰椎)に病変が認められ、脊椎疾患(椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症等)であると診断された患者様のみ、申し込みが可能です。

画像診断において脊椎病変が認められない患者様の診療はお受けできませんので、事前にご確認ください。

診断の申込み

下の「診療申込みフォーム」に必要事項を入力し、「問診票(術前):下の欄からダウンロード」を添付して、送信してください。 可能な方は、画像データも添付してください。

send

remote
*氏名 和名: 英名:
*性別
*年齢
*生年月日
*連絡先 確実に連絡がとれる電話番号を入力してください。
*E-Mail
郵便番号
住所
話せる外国語 韓国語: 普通に話せる 多少話せる ほとんど話せない
英語:: 普通に話せる 多少話せる ほとんど話せない
日本語が話せるスタッフがおりますので、韓国語、英語が話せなくてもまったく問題はありません
*診断名
*症状
*添付データ
(問診表/画像写真)
問診表 :
画像写真 : 撮影日: 年/月/日
郵便にて発送する予定もしくは完了

(* 添付できるファイルの数は最大3件を表示しています。)

* ファイル名は必ず、英語と数字だけにしてください。
ファイルを添付するときは、「参照」をクリックして送りたいファイルを選び、「開く」をクリックします。添付データのところに、保存先の場所が表示されればOKです。
画像写真等の追加データを送るときは、「Add File」をクリックしてください。
*セキュリティコード
 左の数字をそのまま入力してください。
 

資料を確認した後、遠隔診療を依頼する際、Eメールにてご連絡させて頂きます。もし、3日(土日祝日を除く)経っても返信がない場合はお申し込みのメールがこちらまで届いてない可能性もありますので、 お手数をおかけしますが、もう一度お申し込みまたはご連絡ください。遠隔診療の結果は通常依頼してから2~3日以内(土日祝日を除く)にEメールにてお知らせしております。